齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩虹丽 通讯员 胡琪 王莹

近日，市五院神经外科顺利开展内镜下脑内血肿清除术。与以往不同的是，神经内镜手术和传统意义的开颅手术不同，神经内镜手术利用颅内自然腔道及间隙达到手术部位，通过一个仅为3-4CM的小切口，便可将手术区域的血管、神经及病变情况，显示的非常清楚，更加利于手术操作，创伤较小，手术时间较短，术中对周边脑组织的二次损伤较小，而和血肿穿刺抽吸术相比，内镜手术具有清除血肿速度快，内镜直视下止血彻底可靠的优点，更好地保护神经、血管和正常脑组织，最大限度地减少操作和功能障碍，达到患者快速康复的目的。

患有高血压病史20余年的李女士，在家上厕所时突然意识不清，继而昏迷，120紧急送入市五院。入院查体：血压210/142mmHg，深度昏迷，瞳孔对光反射消失，四肢屈曲强直，巴氏征阳性。颅脑CT示右侧基底节区巨大血肿，出血量超过70ml，左侧继发性脑室出血，脑疝形成。

在神经外科主任杨光诚的全程指导下，主治医师杨智为李女士进行了内镜下血肿清除手术，同时行颅内压传感器置入术及脑室穿刺引流手术全力救治患者。麻醉手术科主任刘心国协调安排内镜设备，副主任王美健负责麻醉，凌晨3:00手术开始， 5:00手术顺利结束，术后即时颅内压显示降至正常范围，复查颅脑CT示血肿大部分清除，返回神经外科重症监护室继续治疗。术后第二天患者可自主睁眼，显示手术治疗效果满意。

术前CT

据悉，神经内镜手术技术是微侵袭神经外科的核心技术之一。手术需要借助内镜器械，通过人体的自然孔隙或者微小创口完成，其目的是以最小的创伤给予患者最好的疗效。自20世纪90年代末至今，国内神经内镜手术技术已经发展了近20年，目前现代神经内镜已经从单一垂体瘤手术扩展到几乎所有神经外科疾病的治疗当中，体现出其得天独厚的优势，神经内镜技术在神经外科领域具有广阔的发展前景。

随着神经内镜手术技术在国内的不断推广，越来越多的医院和神经外科医师已经意识到该项技术在很多领域的优势并开始积极学习开展，但是与其它内镜手术相比，神经内镜的操作空间更狭小，周围重要结构更多，对技术精细程度的要求更高，需要更多的规范训练才能熟练掌握。

医院及时选派神经外科主治医师杨智赴中国医师协会内镜颅底外科技术山东第一医科大学附属省立医院培训中心进修，师从徐广明教授学习神经内镜技术，开展内镜手术治疗。

文章来源：《中国微侵袭神经外科杂志》 网址: http://www.zgwqxsjwkzz.cn/zonghexinwen/2020/1103/331.html